现代除颤仪分为两种类型,即单向型和双向型。心肺复苏模拟人所应用的电除颤是终止室颤和无脉室速的有效手段,根据除颤波形的不同,不同的装置具有不同的能量级。非同步直流电除颤特性,对一个室颤患者来说,能否成功地被除颤,使其存活,决定于从室颤发生到首次电除颤治疗的时间。还要注意标准除颤器的使用,需选择适当的能量,以能产生足够穿过心肌的电流,而达到除颤的效果,同时要尽量减少电流对心肌的损伤。 除颤有三步曲。心肺复苏模型除颤首先明确适应症是否是室颤或是无脉性室速。然后选择合适的能量,涂上导电糊,放在标准位置上,除颤者准备好,告诉周围的人让大家都准备好,然后再强调“开始除颤”。以提醒大家除颤时一定要注意安全,所谓的安全包括除颤者的安全,周围人的安全,以及病人的安全。还要注意,除颤时电板一定要紧压在胸壁上,进行同时放电。以免造成胸壁灼伤。 成人的体型与除颤所需能量间无明确关系,但与经胸壁电阻抗的大小有一定的关系。除颤越及时复苏成功率越高。除颤器电流要求与波形分类,除颤器释放电流应是能终止室颤的低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则会导致心肌损伤。除颤器包括单相和双相波二种除颤波形,单相波主要为单向电流,双相波是指依次有二个电流脉冲方向相反。 除颤能量如何选择?心肺复苏模拟人操作注意项目 心肺复苏模型除颤器使用,用截断指数双相波首次电击时可选择150J-200J,或者采用直线双向波次除颤时选择120J。而第二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量。在使用直线双向波装置时,所选择的能量往往与实际发出的能量不同,在通常阻抗范围内,实际发出的能量要高一些。例如,对一个阻抗小于80欧姆的病人进行除颤时,如果选择120J除颤,则实际发出的能量为150J。如果操作者正在使用人工双向除颤仪进行除颤,并且没有注意到该装置终止VF的有效能量范围,则其或许会选择200J进行次除颤,并且在第二次和后续的电击时选择相同或更高的能量。如果使用单向波除颤仪,则所有电击均应选择360J。如果一次电击就终止VF但后来又出现心脏停搏,那么以后的电击应该选择先前成功除颤的能量值。电极位置标准必须注意电极应该很好地分隔开,其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触。
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