发布时间：2017-04-28 作者：益联 来源：益联医学
四步触诊法是通过触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少的方法。
四步触诊、肛查、阴道检查训练模型
步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊、肛查、阴道检查训练模型四步触诊法练习：先在产妇腹部用手指移除听触诊腹壁，再移除自动分娩系统机械轴心，安装“利奥波德提升软件”，使软垫凹槽盖住分娩机械部分，并使软垫圆头朝向下方，用黑色压力球充气导管使气囊充分充气，使软垫提升起来，在软垫上放好分娩胎儿，模拟正常和异常胎位的放置，再将听触诊腹壁安装在产妇腹部，即可进行产前检查四步触诊法练习（检查者面向产妇头端，步检查宫底的胎儿部分；第二步检查腹部两侧，确定胎背；第三步检查耻骨联合上方的胎儿部分，确定胎先露部分，并确定是否衔接入盆；在第四步检查时，检查者侧面产妇的足端，在耻骨联合上方进一步核对胎先露部分和衔接程度）
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