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目前,我国已有300多所医学院和医院建起模拟医学教学中心,预计今年共新建100个,在我国正形成燎原之势。

因模拟医学兴起,相关“新式武器”格外抓人眼球:遭遇车祸后,仿真人的瞳孔会放大,胸部上下起伏急促,心电图显示心率不齐;练习者给药后,自动药品辨识系统可以做出相应的生理反应,提示给药是否正确;实施心肺复苏按压急救,则必须和真人抢救采取同样的力度和频率,这样生命监护仪器才会回到正常的血压、心跳……模拟人模拟系统已可以模拟出多种人体复杂的生理病理反应。但它们价格也不菲,一个进口仿真模拟人往往耗资两三百万。

“装备竞赛不是模拟医学的目的,而仅仅是手段,编写教案才是重头戏。”亚太模拟医学大会联合主席之一、美国梅奥医学中心多学科模拟中心助理教授董越说。

在梅奥医学中心,所有准医生进临床前都要在模拟中心“轮转”2个月。这里的模拟医学教案往往设计得很简单,短的只有3分钟,比如让患者进入一间病房,创伤躺着一个模拟病人,学生需要通过观察或借助现成的检查设备向医生回报模拟人的10个病征,教师则可以通过系统设计模拟人的不同表现。
目前,瑞金医院正和梅奥探讨合作开发模拟医学教案。而交大医学院已成立模拟医学教研室,并组织专家教授团队编成十余个模拟医学教案。

值得一提的是,模拟医学教案对人文格外关照。"我们会注意应用模拟人的一些细节,比如学生操作用力过猛时,模拟人是会流泪的。我们要让学生知道他们今后面对的是活生生的人,而非冷冰冰的机器。"黄钢告诉小编,模拟医学的教学与评估除关注学生的操作是否正确,也会观察一些细节,如是否给模拟病人穿好衣服,是否注意保证患者起码的尊严。董越说,模拟医学并非医院的"奢侈品",而需要从业者打开想象力,明白要塑造怎样的医生,撰写相应教案。

承载减少医疗差错重任

美国医学院校之所以愿意不惜重金地大力开发这种全新的医疗理念,更深层的意义在于改变医疗安全的现状。
数据显示,美国在1999年的医疗差错是每年10万人,这相当于每两天就会有一架波音客机坠毁。今年的新数据显示,医疗差错已成为美国仅次于心脏病、肿瘤的第三大死因。

"请注意,这可是医疗系统在''杀人''!"董越曾是麻醉医师,如今全心投入模拟医学,在他看来,这样或许能挽救更多人的生命。
据此,美国不少医学专家对模拟医学赋予更高的使命:减少医疗差错,提升医疗系统的整体安全。

有报告分析认为,医疗差错与医护人员沟通不畅,以及医疗流程和医疗制度有问题等相关。在梅奥有一个经典模拟教学理念,叫做"回顾性分析":在模拟中心,医学生每进行10分钟临床操作,老师会组织20分钟讨论。与此同时,电脑系统可以"回放"刚刚的个人或团体临床操作,大家一帧帧地分析操作中出现的问题、可改进的地方。在此基础上形成的优化方案,将为真实的临床实践提供依据。用医生的话说,"避免低级错误,大效率提升救治水平。"

模拟医学科研正是据此而生,它包括医学新技术模拟、医疗制度模拟、医疗流程模拟,甚至模拟医院、模拟手术室。通过模拟数据论证可行性。在此期间,中国的模拟医学中心被国际医学界寄予厚望。"中国有巨大的病例样本量,这是模拟医学丰富的素材库,而由此形成的科研结果将终惠及临床患者。"



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