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现代心肺复苏术(CPR)发明已有50年的历史,它大的好处就是简便易行,受过简单培训的救助者,在几乎不借助任何仪器设备的情况下,就可以徒手抢救对心脏呼吸骤停的病人,大幅提高生存率和生存质量。有数据表明,在欧洲和美国,心肺复苏术每天能挽救超过1000人的生命。在没有专业救护人员的情况下,救助者判明伤者失去意识/呼吸/心跳以后,应该大胆实施心肺复苏。你可以不准确、不专业,但是不能无所事事!

下面就要介绍心肺复苏的具体做法:

1、准备姿势。切记要先摆正伤者体位,具体方法参考前一节,救助者跪在伤者一侧,两膝在伤者胸部中段位置,抵近其一侧的胳膊。接下来要找到按压点,按压点的准确非常重要。正确的按压点是两条线的交叉点,一条是人体前胸中轴线(鼻、嘴、下巴、喉结、剑突、肚脐一路下来),另一条是人的两乳头连接线。有一种快捷定位方法:可用一只手先插入伤者腋窝,手指沿伤者胸际平行线向人体中轴线滑动,到达胸部中线后即为按压点。找到按压点后,将准备按压的手掌根部放在按压点上。再次强调,按压点必须正确,否则容易造成二次伤害!前几天听到一个极端案例,在海水浴场有一位溺水少年,得到了及时的心肺复苏救助,并得以保命。但是由于按压点不准确,导致肋骨骨折,断骨又插入肺部,形成了极为难治的血气胸,给受害者造成了极大的痛苦。

2、开始按压。一只手掌五指分开,将手掌根部放在按压点上(手掌根部为实施按压的着力点,不是掌缘,不是手心,不是拇指,只有手掌根部才省劲并且力量集中),另一只手放在按压手的手背上,并五指相扣。双臂要保持垂直,以便将上身的力量全部传递到实施按压的掌根。开始用上身的力量快速按压,速率为每秒钟近2次(至少100次/分钟),按压深度为伤者平躺后躯干厚度的三分之一(成人为5-6厘米)。按压越快越深,效果越好。个周期连续按压30次以后停止。

3、开放气道。按压30次后,要进行2次人工呼吸。人工呼吸需要先开放气道,因为对于失去意识的伤者,在仰卧时舌根会下坠堵住气道,直接口对口吹气是很难吹进去的,此时要先打开气道,俗称“一杆枪加一把刀”:一手为合拢手掌做刀状,按住伤者头顶;另一手握拳后只伸出双指做枪状,用伸出的双指抬起伤者下颚;两手共同配合用力使伤者头向后仰,下巴抬高,使后坠的舌根让开气道。注意如怀疑颈椎受伤,此时应有助手,用双手夹头按肩,保护颈椎。

4、吹气。前面按住头顶的手(一把刀)改为捏住伤者鼻孔,轻轻上提使气道继续开放,然后正常吸一口气(意思是别玩命吹哦,一般人的肺活量足够了),嘴对嘴轻轻向伤者肺部吹气。注意吹气应轻缓,持续一秒钟。然后嘴离开,并松开捏住的鼻子,让伤者自主呼出气体。次吹气的同时,应该侧头观察,伤者胸部是否有鼓起,如果有则表明操作正确有效,如果没有一般是因为开放气道不正确,应该调整气道开放的手法,再吹第二口气。

注意心肺复苏总的原则是按压要快,心脏按压要又深又快,人工呼吸则要平稳有效。人工呼吸两次以后,回到第2)步,再度开始按压。下面是美国心脏学会(AHA)制定的2015版心肺复苏指南的演示视频,顺便说一句,现代心肺复苏术就是因为这个机构的倡导,才得以推广,这个机构也是公认的心肺复苏标准的修订者。


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